Các kỹ thuật tiệt trùng trong bệnh viện
 

Các kỹ thuật sau đây được (FDA) công nhận là kỹ thuật tiệt trùng :

- Hơi nước, hơi khô – 1897.
- Ethylene Oxide - Thập niên 1940.
- Formaldehyde - Thập niên 1960.
- Hệ thống tiệt trùng Peracetic Acide – 1989.
- Hydrogen Peroxide Gas Plasma – 1992.

* Tiệt trùng bằng hơi nước :

- Là kỹ thuật lâu đời nhất và hiệu quả nhất để tiệt trùng các dụng cụ không nhạy cảm với nhiệt và ẩm.
- Nhiệt lượng của hơi nước làm biến tính protein của vi sinh.
- Việc tiêu diệt vi sinh tùy thuộc vào nhiệt độ, áp suất và thời gian.
- Hơi nước phải tiếp xúc lên tất cả các bề mặt của dụng cụ được tiệt trùng.

Ưu điểm :

+ Phù hợp với nhiều loại dụng cụ trong bệnh viện.
+ Rẻ.
+ Không độc.
+ An toàn với môi trường.
+ Luôn có sẵn.

Khuyết điểm :

+ Cố định – máy hấp không dịch chuyển được.
+ Phải cài đặt đúng chu kỳ.
+ Thời gian sấy khô từ 15 phút đến 30 phút.
+ Dụng cụ bị nóng sau khi tiệt trùng.


Máy tiệt trùng bằng hơi nước gồm 2 chu kỳ cơ bản :

- Dịch chuyển bằng trọng lực (Gravity)

+ Hơi nước có áp suất từ vỏ đi vào trong buồng hấp và đẩy không khí xuống đáy buồng hấp.
+ Thời gian tiệt trùng từ 15 đến 30 phút tùy theo nhiệt độ.

- Tiền chân không ( Prevacuum )

+ Không khí được rút ra bằng một bơm chân không trong khi hơi nước được cung cấp vào buồng hấp, việc làm chân không và cấp hơi được thực hiện 4 lần.
+ Thời gian tiệt trùng từ 3 đến 4 phút.

* Tiệt trùng bằng hơi khô :

Là kỹ thuật lâu đời nhất và hiệu quả nhất để tiệt trùng các dụng cụ không nhạy cảm với nhiệt.
Nhiệt lượng của hơi khô làm biến tính protein của vi sinh.
Việc tiêu diệt vi sinh tùy thuộc vào nhiệt độ và thời gian.
Nhiệt độ tiệt trùng cao hơn và thời gian tiệt trùng dài hơn so với hơi nước.


Ưu điểm :

+ Phù hợp với nhiều loại dụng cụ trong bệnh viện nhất là dụng cụ bằng kim loại.
+ Rẻ.
+ Không độc.
+ An toàn với môi trường.
+ Luôn có sẵn.

Khuyết điểm :

+ Thời gian tiệt trùng dài.
+ Nhiệt độ cao có thể làm hư hỏng dụng cụ.
+ Dụng cụ bị nóng sau khi tiệt trùng.

* Tiệt trùng bằng gas :

Ethylene oxide – C2H4O :

Dễ sản xuất – là chất cháy nổ.
Tiệt trùng bằng phản ứng alkyl hoá (thay thế hydro trong các phân tử sống)
Nhiệt độ thấp : 37 - 55°C.
Thời gian tiệt trùng dài : 3 giờ ở 55°C và 5 – 6 giờ ở 37°C.
Độ ẩm thấp : 30% - 60%.
Giới hạn nồng độ trong không khí 1ppm (theo OSHA)
Ethylene Oxide được kết hợp với khí mang nhằm làm giảm nguy cơ nổ.
Trước đây máy tiệt trùng EtO sử dụng Chlorofluorocarbon (CFC) - huỷ hoại tầng ozone.
Các loại máy hiện nay sử dụng chất ít hủy hoại hơn là Hydrochrorofluorocarbon (HCFC)

Ưu điểm :

+ Thẩm thấu rất tốt.
+ Thích hợp với nhiều loại vật liệu.

Khuyết điểm :

+ Chu kỳ tiệt trùng dài.
+ Nguy cơ cháy nổ.
+ Độc – gây ung thư.
+ Thời gian thông khí dài.


Formaldehyde – CH2O :

Nhiệt độ cao hơn EtO (60 - 80°C)
Tiệt trùng bằng phản ứng alkyl hoá (thay thế hydro trong các phân tử sống)
Chu kỳ tiệt trùng 2 – 4 giờ.
Là chất gây ung thư.
Thời gian thông khí dài đối với nhựa.
Giới hạn nồng độ 1ppm.

Ưu điểm :

+ Thích hợp với các dụng cụ nhạy cảm với độ ẩm.
+ Máy mới hơn kết hợp giữa hơi nước với FO.

Khuyết điểm :

+ Thẩm thấu không tốt.
+ Khó duy trì hoặc đo nồng độ gas.
+ Gây khó chịu cho người sử dụng.
+ Là chất gây ung thư.

Tiệt trùng bằng Peracetic Acide :

Tiệt trùng bằng phương pháp Oxide hóa.
Hệ thống tiệt trùng tự động các dụng cụ nội soi mềm và cứng có các kênh bên trong.
Chu kỳ tiệt trùng 30-35 phút.
Nhiệt độ tiệt trùng 50 - 56°C.
Peracetic Acide không độc với môi trường.
Được pha loãng 0,2%.

Ưu điểm :

+ Gọn nhẹ.
+ Sử dụng ngay.
+ Tiệt trùng nhanh.
+ Không cần thông khí.
+ Phù hợp với các dụng cụ nhạy cảm với nhiệt độ.

Khuyết điểm :

Không gói được dụng cụ.
Không bảo quản.
Một lần chỉ tiệt trùng được một bộ dụng cụ.
Chỉ tiệt trùng các dụng cụ ngâm được trong nước.


Tiệt trùng bằng Hydrogen Peroxide Gas Plasma :

Hydrogen Peroxide là chất oxide hóa.
Không độc.
Nhiệt độ tiệt trùng dưới 50°C.
An toàn cho các dụng cụ nhạy cảm với nhiệt độ và độ ẩm.
Chu kỳ tiệt trùng : 30 phút đến 1 giờ.

Ưu điểm :

+ An toàn cho các dụng cụ nhạy cảm với nhiệt độ và độ ẩm.
+ Thời gian tiệt trùng nhanh.
+ Quá trình tiệt trùng khô và không độc.
+ Là sản phẩm của nước và oxy nên có thể thải ra môi trường bình thường.

Khuyết điểm :

+ Không tiệt trùng được các lumen hoặc ống nội soi có kênh bên trong nhỏ.
+ Không xử lý được các vật dụng làm bằng cellulose.

Tiệt trùng bằng Hydrogen Peroxide Gas Plasma :

Hydrogen Peroxide là chất oxide hóa.
Không độc.
Nhiệt độ tiệt trùng dưới 50°C.
An toàn cho các dụng cụ nhạy cảm với nhiệt độ và độ ẩm.
Chu kỳ tiệt trùng : 30 phút đến 1 giờ.

Ưu điểm :

+ An toàn cho các dụng cụ nhạy cảm với nhiệt độ và độ ẩm.
+ Thời gian tiệt trùng nhanh.
+ Quá trình tiệt trùng khô và không độc.
+ Là sản phẩm của nước và oxy nên có thể thải ra môi trường bình thường.

Khuyết điểm :

+ Không tiệt trùng được các lumen hoặc ống nội soi có kênh bên trong nhỏ.
+ Không xử lý được các vật dụng làm bằng cellulose.


* Tiệt trùng bằng ozone :
- Ozone được tạo ra từ nước và oxy.
- Là chất oxide hóa , có thể làm cho dụng cụ bị rỉ sét hoặc ăn mòn.
- Không được sự ủng hộ của các nhà sản xuất dụng cụ y tế.
- Sử dụng nước khử khoáng và oxy y tế.
- Chu kỳ tiệt trùng tổng cộng 4 giờ.

* Dùng tia và sóng điện tử :

– Thường dùng ánh sáng có bước sóng ngắn 260nm.
– Cường độ ánh sáng mạnh để tiêu diệt vi khuẩn.
– Thường bị ảnh hưởng bởi yếu tố nguồn điện cung cấp, các yếu tố môi trường như nhiệt độ, độ ẩm và yếu tố không gian tiệt trùng.

kiến thức cơ bản đấy ...thanks!