Máy chạy thận nhân tạo
 

1/ Quá trình trao đổi chất thông qua hệ tiêu hóa, hô hấp và bài tiết lọc lấy những chất có ích cho quá trình hoạt động của cơ thể con người. Trong quá trình đó đồng thời sản sinh ra những chất có hại, được gan và thận lọc bỏ và đi theo các ống bài tiết ra ngoài. Trong đó thận lọc bỏ acid uric và các phức urethan + các phức chất độc hại khác ra khỏi máu.

2/ Vì một nguyên nhân nào đó chủ yếu là viêm thận mãn tính, một phần do tác dụng độc hại của Corticoid, thận không có khả năng hoàn tất nhiệm vụ của nó. Khi thận suy, các chất thải ure, creatinine sẽ tràn ngập máu, mất cân bằng giữa nước và các chất điện phân, kali lên cao, calci giảm, chất đạm thất thoát...Ure là sản phẩm phân hủy chính trong sự chuyển hóa của chất đạm và được thận lọc bài tiết ra ngoài. Tích tụ ure trong máu khi bị suy thận sẽ đưa tới buồn nôn, ngủ lịm, suy nhược cơ thể ...và có thể tử vong.

Lúc đó người ta phải tiến hành ghép thận hay "lọc máu" bằng các thiết bị y học.

Xét nghiệm chỉ định lọc máu được các bác sĩ lưu ý như sau :

- Bất thường chức năng não
- Viêm túi bao quanh tim (bệnh viêm màng ngoài tim)
- Lượng axit trong máu cao (nhiễm axit) mà không xử trí được bằng các cách khác
- Suy tim
- Lượng nước ứ thừa trong cơ thể quá nhiều
- Ứ thừa nước trong phổi (phù phổi) mà không xử trí được bằng các cách khác
- Lượng Kali trong máu quá cao (tăng Kali huyết)

3/. Có hai kiểu lọc máu. Nếu hút máu từ cơ thể cho chạy ra một cái máy để lọc hết chất độc, rồi lại truyền máu trở lại thì gọi là lọc máu bằng thận nhân tạo (hemodialysis). Nếu dùng một dung dịch đường glucose và muối bơm vào trong bụng để hút các chất độc từ cơ thể qua màng bụng, rồi rút ra ngoài, thì gọi là lọc máu qua màng bụng (peritoneal dialysis).

Chúng ta chỉ nói về lọc máu bằng thận nhân tạo nhé.

Chạy máy thận nhân tạo : Một vòng tuần hoàn máu được trích từ bệnh nhân qua máy lọc máu rồi quay trở lại một tĩnh mạch khác của bệnh nhân bằng cách châm kim hay phẫu thuật cầu tay để có đường vào mạch máu lâu dài, gọi là lỗ nối thông động tĩnh mạch: nối giữa động mạch quay và tĩnh mạch nền.

Máu của bệnh nhân được trộn với nước siêu tinh khiết + dịch thẩm tán . Trong máy lọc có một hệ thống màng thẩm thấu sẽ lọc máu bằng kỹ thuật RO (thẩm thấu ngược) dưới áp lực 2,5 đến 4,5 bars để đưa nước mang chất độc trong máu bệnh nhân ra ngoài. Trong đó có cả một số chất cần cho cơ thể như các acid amin không thể thay thế, vài loại protein tự do và một số chất khác. Máu sau lọc được đưa trở lại cơ thể bệnh nhân.

Trong quá trình lọc máu thì nước (siêu sạch) là nhân tố đáng chú ý nhất sau dịch thẩm tán.

Chạy thận nhân tạo, do đó có khá nhiều nhược điểm.

1/ Tốn kém : Trung bình một bệnh nhân chạy thận nhân tạo cần tới 22.000 lít nước siêu tinh khiết và khoảng 1800 g dịch thẩm tán (đều rất đắt tiền) mỗi năm. Do thận hư không còn khả năng lọc các tạp chất, ion và vi khuẩn xâm nhập vào máu từ nước truyền nên rất dễ có những rủi ro bất ngờ, kể cả tử vong. Các nguyên tố vô cơ như nhôm, thuỷ ngân, đồng, chì kẽm và các độc tố hữu cơ như nitơrat, nitrit, amoniac, chloramine, vi khuẩn, tảo, nấm đều gây tai biến. Nước đạt chuẩn AAMI (Association for the Advancement of Medical Instrumentation) mới được dùng.

2/ Rối loạn nặng về huyết động : thiếu máu sau lọc + các hội chứng huyết học từ nhẹ đến trầm trọng đều có thể xảy ra. Người bệnh chạy thận nhân tạo vừa thiếu sắt do thụ động (mất máu, hấp thu kém) vừa thiếu sắt chủ động do nhu cầu tăng lên khi dùng EPO ((erythropoietin - chất kích thích tạo hồng cầu).

3/ Nhiều biến chứng : Tai biến và biến chứng trong thận nhân tạo thường đi kèm với bệnh nhân lọc máu và có nguy cơ xảy ra trong từng buổi lọc máu. Biến chứng ngắn có thể xảy ra trong buổi lọc, hay bất chợt giữa hai kỳ lọc, liên quan thức ăn, nước, điện giải v.v...

4/ Mất nhiều chất cần thiết cho cơ thể : Như trên đã nói, máy lọc "thận nhân tạo" không giữ được rất nhiều sinh chất như như đường glu-cô, vi-ta-min và khoáng chất, khó khăn cho việc bảo vệ và bổ sung thể trạng bệnh nhân "chạy" thận nhân tạo.

Thận nhân tạo, có gì mới ?

Ước tính gần 900.000 người trên thế giới mắc bệnh thận giai đoạn cuối và cần chạy thận hoặc cấy ghép. Thận nhân tạo sinh học là một lời giải đáp cho bài toán nan giải này.

1/ Từ Nhật Bản. Trong nỗ lực tìm kiếm giải pháp kỹ thuật thay thế cho máy lọc "thận nhân tạo" kiểu cũ nhiều hạn chế, Trường đại học Tokai Nhật Bản đã nghiên cứu ra một loại “Thận nhân tạo sinh học”. Loại thận này với thể tích nhỏ, dễ cấy ghép không những có chức năng phân giải và đào thải như thận của người, đồng thời nó cũng có chức năng bảo lưu những thành phần hữu dụng.

Hiện nay, họ đang nghiên cứu loại thận nhân tạo sinh học cho người, sau khi chứng thực được tính an toàn sẽ tiến hành thí nghiệm lâm sàng. Trong tương lai, đây sẽ là thông tin vui cho những bệnh nhân mắc bệnh thận.

2/ Từ Mỹ : TS. Allen Nissenson cùng đồng nghiệp thuộc Đại học California chế tạo loại thận sinh học có kích cỡ bằng một cuốn sách, phù hợp cho những bệnh nhân thận giai đoạn cuối, có thể loại bỏ nhu cầu chạy thận hoặc cấy ghép thận. Mặc dù chưa được thử nghiệm ở người hoặc động vật song thiết bị này có thể đảm nhiệm hai yêu cầu nói trên.

Tóm lại, máy thận nhân tạo hiện nay dù cổ lỗ, nhiều hạn chế nhưng vẫn được sử dụng "ầm ầm". Tương lai của người bệnh thận mãn tính còn xa lắc phía trước.

=======================

Tham khảo :

http://www.yduocngaynay.com/2-2%20bs...ao&LocMau.html
http://thietbiloc.com/vi/y-te/nuoc-chay-than.html
http://vietbao.vn/Suc-khoe/Nhat-Ban-.../20542216/248/
http://www.suckhoedoisong.vn/home/Th...ao/14/3996.htm
http://www.benhthan.com/modules.php?...ewcat&catid=23
http://www.benhthan.com/modules.php?...viewst&sid=317
http://vietnamnet.vn/khoahoc/suckhoe/2006/02/542216/
http://www.vista.gov.vn/pls/portal/P..._textid=290824
http://thietbiloc.com/vi/y-te/cuoc-chay-than.html
http://www.thietbiloc.com/vi/y-te/nuocyte-2.html

SƠ ĐỒ VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA PHẦN MÁU (BLOOD MONITORING)

các bạn tham khảo cái này nhé

Hỏi: Bố tôi năm nay đã 54 tuổi và đang phải chạy thận nhân tạo. Trước kia chỉ chạy 2 lần/tuần, nhưng từ hơn 2 tháng nay là 3 lần/tuần. Tại sao số lần chạy thận lại tăng lên? Những ảnh hưởng lên sức khỏe khi chạy thận nhân tạo là gì? Có phương pháp nào hỗ trợ nữa không? Tôi và bố tôi cùng nhóm máu O thì tôi có thể cho bố tôi thận được không? Hiện nay ở Việt Nam có nhiều người mắc bệnh này không? (Lê Viết Bắc - Hải Dương)

Trả lời: Chào bạn, ở nước ta hiện nay, có khoảng gần 6 triệu người bị suy thận, trong đó 80.000 người đã chuyển sang giai đoạn cuối và phải chạy thận, ghép thận. Một điều rất nguy hiểm là trong những con số "báo động đỏ" này, có rất nhiều người chưa biết mình bị suy thận và cuộc sống của họ đang đe dọa bởi căn bệnh này.
Bố bạn đang phải chạy thận, số lần chạy thận của bố bạn tăng lên vì chức năng thận suy giảm nặng hơn. Thông thường, số lần chạy thận tối đa là 3 lần/tuần. Một số tác dụng phụ của chạy thận nhân tạo như: chóng mặt, nôn, buồn nôn, nhức đầu, tụt huyết áp, suy tim, .... Bạn cùng nhóm máu với bố, nên hoàn toàn có thể hiến thận cho bố của bạn.
Một tín hiệu rất lạc quan cho bệnh nhân suy thận và gia đình họ là gần đây trên thị trường đã xuất hiện sản phẩm Ích Thận Vương vừa có tác dụng bảo vệ, tăng cường chức năng thận, làm chậm tiến trình suy thận và ngăn chặn bệnh chuyển sang giai đoạn nặng hơn; vừa giúp kiểm soát triệu chứng của suy thận như sưng phù, mệt mỏi, tiểu ra máu, tăng creatinin huyết, protein niệu... Đặc biệt, rất tốt cho bệnh tình của bố bạn là trong sản phẩm có các thành phần Hoàng kỳ, L.carnitin, Coenzym Q10... giúp làm chậm suy thận, giảm nhu cầu chạy thận.

PGS.BS Trần Văn Chất
Chủ tịch Hội thận học Hà Nội
Mọi thắc mắc của độc giả xin gửi về địa chỉ email: homthutuvansuckhoe@gmail.com
ĐT: 04 38461530 - 08 62647169

lâu lắm mới vào diễn đàn sao mình thấy mảng máy thận nhân tạo ít người quan tâm thế nhỉ, để lấy khí thế trở lại mình xin pót tài liệu của máy nikkiso nhé

@boy_pt1973 công tác ở đâu nhỉ? không thấy link down đâu cả! Em ở cty TNHH TM-DV Đồng Hữu (tp HCM,đt: 08-38990755) là nơi cung cấp máy thân nhân tạo NIKKISO model DBB-27 cùng với vật tư cho chạy thân nhân tạo.Rất mong được chỉ giáo ạ!

---------- Post added at 14:26 ---------- Previous post was at 13:09 ----------


Xin Bác nghiên cứu lại chổ này!...Em thấy chưa hợp lý.Dịch lọc được đưa đến màng lọc, máu cũng được đưa đến màng lọc nhưng ở hai khoang khác nhau và chiều dịch chuyển của hai dòng này là ngược chiều nhau.Chúng chỉ trao đổi ion thông qua những lổ của sợi màng...

chào bạn hình như bạn pót bài bên trang dientuvietnam phải ko tôi là vũ sdt 01234246789 rất vui làm quen với bạn, về mảng máy chạy thận nhân tạo tôi có biết chút ít

Vâng,Chào Anh ạ! Em chỉ mới học sửa máy thận thôi ạ!Em tên là Quân.Không biết Anh Vũ đang làm việc ở đâu ạ!?

sdt em la gì, máy chạy thận nhân tạo hư hỏng chủ yếu là do rửa không sạch làm cặn bị lắng gây tắc đường ống, các valve, làm bộ phát hiện máu báo giả,... bây giờ mua máy chạy thận coi chừng máy giá rẻ không rửa được nhiệt độ cao (hot acid ríne) do phải thay các bộ phận chịu nhiệt cho bơm nên giá thành cao, qua thực tế cho thấy rửa hot acid với nhiệt độ 80o là ok nhất, máy mình đang sử dụng hơn 2 năm ko có vấn đề gì chưa lần nào phải tháo ống ra súc
thân chào

Cho em hỏi: nếu các đường ống dẫn dẫn bên trong máy có cặn bám vào thì nguyên nhân là do gì vậy anh ? em toàn phải tháo ống dẫn ra để rửa bằng tay mới hết cặn, híc.

*Phải xác định được nguyên nhân gây tắc đường ống trước đã.Em cũng từng tháo ống ra thông rồi.:)).
*Nồng độ acid,Javen phải chuẩn.
*Cắm nhầm dịch lọc gây kết tủa là chuyện thường gặp.
*Hôm trước không rửa đúng,rửa đủ thì hôm sau lãnh đủ!:))
*Máy DBB-27 của hãng NIKKISO tại Việt Nam, thường sử dụng acetic acid 30% và Javel 8% rất ổn định.