1 số dạng sóng - nguyên nhân - khắc phục trong thăm dò điện tim [Lưu Trữ]

yuchun

11-06-2012, 08:39 AM

Mình xin đưa ra một chút thông tin thêm:

Dạng sóng điện tim:
Tim là khối cơ rỗng gồm 4 buồng ko đều nhau,tim họat động đầu tiên nhờ 1 xung từ nút xoang Keith-Flack của trái tim, kích cơ tâm nhỉ họat động,đẩy máu xuống tâm thất.Tại đây nút Tawara tiếp nhận xung, lúc tâm thất đầy máu sẽ bóp đẩy máu ra ngọai biên.
(ngoài lề 1 chút: các bạn xem phim anh em nhà bác sĩ thấy mấy tay bs gõ vào đầu trái tim đó là nút xoang Keith-Flack dùng kích trái tim họat động đấy).
Tổng hợp tín hiệu họat động của tâm thất và tâm nhỉ ta có dạng sóng điện tim là:P Q R S T.

Bác sĩ xem dạng sóng này sẽ biết bệnh nhân bệnh thế nào,mỗi dạng sóng của người khỏe mạnh đều qui chuẩn hóa,tôi ko đi sâu vấn đề này. Thí dụ đơn giàn bs nói bệnh nhân bị ngọai tâm thu 2 ổ, kích thước 2 cm, có nghĩa là có 2 nơi tim bị "chai cứng" kích cở 2 cm, ko họat động đưa đến dạng sóng tim sai biệt. Tùy theo vị trí điện cực mà người ta xem được ví trí tim bị "chai cứng",các vị trí này được gọi là chuyển đạo.

Chuyển đạo mẩu:
1-chuyển đạo 1:tín hiệu từ tay phải sang tay trái.
2-chuyển đạo 2:tín hiệu từ tay phải sang chân trái.
3-chuyển đạo 3:tín hiệu từ tay trái sang chân trái.
Ba chuyển đạo này tạo thành tam giác einthoven có 3 đỉnh là R,L,F (tay phải,tay trái, chân trái).

Chuyển đạo AVR,AVL,AVF:
Chuyển đạo mẩu này có bất tiện phải dùng 2 điên cực để khảo sát,vì vậy người ta dùng tâm o của tam giác einthoven phát triển thành điện cực từ đó được chuyển đạo AVR,AVL,AVF

Điên cực ngực:
Để khảo sát trước ngực lại có thêm 6 vị trí nữa,được đặt tên từ V1 đến V6.

Nhiễu và chống nhiễu

- Da bệnh nhân với các dung dịch của cơ thể tiếp xúc với điện cực sẽ tạo thành điện thế DC, điện thế này trong điều kiện xấu nhất có thể tới 500mV. Tín hiệu điện tim được "cấy" lên điện thế này và cần phải loại bỏ chúng.
- Điện thế ban đầu tại tim cỡ 100mV,nhưng ở bề mặt da chỉ còn 1mV hoặc nhỏ hơn.Điện thế này lại trôn với điện thế nhiễu công nghiệp và cao tần (có biên độ lớn hơn điện thế điện tim hữu ích cần khuyếch đại) thành "tín hiệu thập cẩm". Nên dùng bộ kđ đối xứng có trở kháng vào lớn và hệ số nén tín hiệu chung (CMRR) lớn để giải quyết tốt vấn đề trên.
- Để hạn chế nhiễu công nghiệp và nhiễu cao tần, tín hiệu sau khi đã lọc sơ bộ lọc nhiễu công nghiệp và nhiễu cao tần sẽ vào mạch kđ đệm, masse đất ở đây là tâm tam giác einthoven được nối với vỏ máy.

<st>